附近機(jī)構(gòu)
2025年6月7日，第三屆“派特杯”病例大賽江蘇預(yù)選賽圓滿收官，經(jīng)過4月和5月間的7場激烈角逐，我們從60多位參賽者中選拔出6名優(yōu)秀選手，成功晉級到全國小組賽階段。此次高水平的學(xué)術(shù)交流不僅展示了江蘇醫(yī)療專家的專業(yè)造詣，更有力推動(dòng)了區(qū)域內(nèi)宮頸癌防治技術(shù)的交流互鑒與協(xié)同提升。
（第三屆派特杯江蘇預(yù)選賽現(xiàn)場）
01.
鴻儒云集潤姑蘇，同啟吳門思辨潮
揚(yáng)子江畔的江蘇大地，自古便是鐘靈毓秀之地。這里河網(wǎng)密布，舟楫往來，孕育了兼容并蓄的吳韻漢風(fēng)。蘇州園林的曲徑通幽，揚(yáng)州八怪的獨(dú)抒性靈，無不彰顯著這片土地既崇文重教又勇于創(chuàng)新的精神品格。
這種融會(huì)貫通的氣質(zhì)，在江蘇的宮頸癌防治實(shí)踐中得到生動(dòng)詮釋。江南醫(yī)者秉承"上工治未病"的古老智慧，將精密細(xì)致的工匠精神與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)完美結(jié)合。就像大運(yùn)河上穿梭的舟楫，既遵循著千年航道，又不斷開拓新的航線。在水鄉(xiāng)澤國之間，他們正編織著守護(hù)女性健康的錦繡華章。
本次江蘇預(yù)選賽，專家團(tuán)隊(duì)特邀到江南大學(xué)附屬醫(yī)院王元主任、無錫人民醫(yī)院張金偉主任、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（常州二院）陳繼明主任、江南大學(xué)附屬醫(yī)院余進(jìn)進(jìn)主任出任評審專家，北京派特生物集團(tuán)葛旭南副總經(jīng)理、泰州市人民醫(yī)院錢華主任、蘇州市立醫(yī)院邱劍萍主任、泰州市中醫(yī)醫(yī)院王賽莉主任、泰州市人民醫(yī)院袁冬蘭主任擔(dān)任特邀嘉賓，共同為賽事提供權(quán)威學(xué)術(shù)支持。
本次大會(huì)無錫市江南大學(xué)附屬醫(yī)院康絲絲醫(yī)生、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（常州二院）杜雨醫(yī)生、泰州市人民醫(yī)院尚盼醫(yī)生、泰州市人民醫(yī)院周姝醫(yī)生、張家港市第一人民醫(yī)院劉曉麗醫(yī)生、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（常州二院）魏煒煒醫(yī)生成功晉級，進(jìn)入全國半決賽。
（江蘇賽區(qū)專家和選手合影）
02.
精選選手案例：
無錫市江南大學(xué)附屬醫(yī)院康絲絲醫(yī)生
《破繭成蝶—紅斑狼瘡伴HPV相關(guān)病變的康復(fù)路》
（案例簡介）患者女，34歲，主訴發(fā)現(xiàn)HPV16+一年。2023年2月來院門診，陰道鏡檢查（2023-02）：III型轉(zhuǎn)化區(qū)，陰道上段、穹隆、宮頸多發(fā)厚醋白，碘不染區(qū)域，多點(diǎn)活檢，病理：宮頸CIN II—CIN III級累及腺體，外陰VIN I級，陰道VaIN II級?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡十年余，口服激素治療（強(qiáng)的松7.5mg qd）、羥氯喹、硫唑嘌呤治療，雙側(cè)股骨頭壞死。
2023年4月行宮頸LEEP+陰道壁激光+外陰激光，術(shù)后病理：宮頸HSIL（CINII-III），累及腺體，外切緣可見腫瘤累及，內(nèi)切緣未見病變，患者要求使用外用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架治療無效，陰道壁病變，給予派特靈干預(yù)，一年后復(fù)查為陰性。
案例總結(jié)：
·系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種慢性自身免疫性疾病，主要影響年輕女性患者。SLE患者體內(nèi)自身反應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞被激活，同時(shí)伴有促炎性細(xì)胞因子的釋放，增加了癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，為治療SLE所采用的免疫抑制治療（如激素類藥物和免疫抑制劑）可導(dǎo)致機(jī)體的免疫應(yīng)答能力下降，從而使患者更易發(fā)生病毒感染及相關(guān)疾病，如HPV感染。據(jù)報(bào)道，與普通人群相比，SLE患者的HPV感染率更高，HPV感染相關(guān)的癌前病變和癌癥風(fēng)險(xiǎn)亦隨之上升；
·治療需個(gè)體化平衡SLE控制與宮頸病變?nèi)コ?，?qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作、優(yōu)化免疫狀態(tài)、避免藥物相互作用和不良反應(yīng)，加強(qiáng)術(shù)后隨訪。SLE穩(wěn)定期可積極處理宮頸病變，活動(dòng)期則優(yōu)先控制SLE后再干預(yù)，免疫增強(qiáng)可能誘發(fā)SLE活動(dòng)；
·派特靈通過細(xì)胞毒性作用抑制瘤體細(xì)胞的增殖，引起瘤體壞死脫落，個(gè)別藥物的剝脫作用，能增強(qiáng)對瘤體細(xì)胞的破壞在破壞細(xì)胞的同時(shí)對細(xì)胞內(nèi)生存的HPV 病原體亦起到殺滅作用
03.
精選選手案例：
南京醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（常州二院）杜雨醫(yī)生
《特別的愛給特別的你—派特靈排“憂”（疣）解難療愈身心的故事》
（案例簡介）患者女，17歲，主訴外陰發(fā)現(xiàn)疣體10天。10天前外陰發(fā)現(xiàn)疣體，未予治療，疣體逐漸增多，TCT: 鱗狀上皮內(nèi)低度病變，HPV：6+，16+，39+，53+，58+，59+，陰道鏡報(bào)告：宮頸I型轉(zhuǎn)化區(qū)。宮頸12點(diǎn)薄醋白上皮染色，12點(diǎn)碘試驗(yàn)不著色，陰道鏡診斷：LSIL，病理活檢報(bào)告：慢性炎癥伴有LSIL。
2023年8月使用派特靈6月后，轉(zhuǎn)陰。
案例總結(jié)：
·派特靈由多種中藥成分萃取而成；
·只作用于感染及病變細(xì)胞，不影響患者生育功能；
·既促使疣體脫落，又清除了HPV，從而阻斷了CIN，逆轉(zhuǎn)LSIL。
04.
精選選手案例：
泰州市人民醫(yī)院尚盼醫(yī)生
《一例絕經(jīng)期女性宮頸高級別病變術(shù)后持續(xù)性HPV感染的管理》
（案例簡介）患者女，51歲，絕經(jīng)4年余，主訴因術(shù)后切緣陽性就診于我院。2021年5月HPV33+58+CIN I，行錐切術(shù)，2023年5月26日復(fù)查HPV 33+，活檢CIN III ，再次錐切，術(shù)后切緣陽性，使用干擾素治療三個(gè)月，查HPV33+、58+仍陽性。
2024年6月使用派特靈，2024年12月、2025年04月復(fù)查HPV均為陰性。
案例總結(jié)：
·HPV轉(zhuǎn)陰與局部免疫修復(fù)直接相關(guān)；
·絕經(jīng)患者HPV感染需精準(zhǔn)治療；
·術(shù)后長期管理決定預(yù)后。
05.
精選選手案例：
泰州市人民醫(yī)院周姝醫(yī)生
《隱匿戰(zhàn)爭的協(xié)同打擊》
（案例簡介）患者女，52歲，主訴HPV持續(xù)感染6年。絕經(jīng)5年，平素?zé)o白帶異常，無同房后出血，自訴2018年至2023年外院監(jiān)測，HPV 持續(xù)16+，因?qū)m頸病變行兩次LEEP術(shù)，術(shù)后多次復(fù)查，2023-3 本院檢查 TCT(-) 、HPV 16+，陰道鏡評估：不滿意，宮頸陰道部消失展平；宮頸萎縮、粘連、狹窄；頸管口呈針尖狀；陰道后穹隆可見片狀薄醋白、碘不染； 陰道鏡擬診：陰道LSIL 予以：宮頸擴(kuò)張+ECC+陰道活檢，診斷為:宮頸、陰道LSIL，HPV感染（持續(xù)性），子宮頸狹窄 （2次錐切術(shù)后），中度焦慮
使用激光治療后，2023年05月開始使用派特靈，2024年1月、2024年07月復(fù)查HPV，TCT均為陰性。
案例總結(jié)：
·絕經(jīng)女性 、HR-HPV16型，持續(xù)陽性6年、 中度焦慮；
·兩次“宮頸錐切”未能避免HPV的持續(xù)感染；
·宮頸管狹窄、粘連--“病灶隱匿”；
·物理治療聯(lián)合中藥制劑--“協(xié)同打擊”；
·“焦慮” 不治自愈。
06.
精選選手案例：
張家港市第一人民醫(yī)院劉曉麗醫(yī)生
《派特靈應(yīng)用于老年HPV感染合并VaIN I級的病例分享》
（案例簡介）患者女，69歲，已絕經(jīng)，主訴反復(fù)陰道分泌物增多。2022年4月HPV:31、53、68（+），陰道鏡下活檢（宮頸、頸管）：慢性炎。（陰道右側(cè)壁）：部分上皮濕疣樣變，伴低級別鱗狀上皮內(nèi)病變，外院陰道壁病變激光治療。2023年7月HPV:35(+)、53（+）陰道鏡活檢：陰道局灶低級別鱗狀上皮內(nèi)病變。
2023年11月開始使用派特靈，2024年3月、2024年10月隨訪，HPV陰性，細(xì)胞學(xué)陰性。
案例總結(jié)：
·這是一例典型高危HPV感染導(dǎo)致陰道上皮內(nèi)瘤變的病例，雖嘗試激光消融病變組織，但HPV的持續(xù)感染，導(dǎo)致陰道上皮內(nèi)瘤變的反復(fù)存在；
·充分利用能覆蓋陰道多發(fā)、廣泛病灶的優(yōu)點(diǎn)，派特靈中藥制劑很好的覆蓋陰道壁皺褶和隱窩處，取得了很好的干預(yù)效果。
07.
精選選手案例：
南京醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（常州二院）魏煒煒醫(yī)生
《晚晴歲月守護(hù)者：老年女性HPV感染的干預(yù)策略》
（案例簡介）患者女，61歲，主訴檢查發(fā)現(xiàn)HPV陽性3年。2021年04月，社區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)HPV68陽性，TCT：未見惡性/異常細(xì)胞，未使用藥物，鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，2023年10月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，HPV持續(xù)陽性，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院干擾素治療三月，2024年05月當(dāng)?shù)卦俅螐?fù)查HPV68陽性，支原體、衣原體陰性?；颊邽镠PV感染3年，老年女性，子宮次全切除術(shù)后，陰道鏡檢查+組織活檢，術(shù)后病理提示：宮頸鱗狀上皮低度病變/濕疣樣變，陰道右穹隆：鱗狀上皮低度病變/濕疣樣變；
使用派特靈3個(gè)月后，2025年2月、2025年04月復(fù)查TCT+HPV均陰性。
案例總結(jié)：
·患者老年女性，Ⅲ型轉(zhuǎn)化區(qū)，長期HPV感染，既往使用抗HPV藥物失敗，排除宮頸更重疾病病變，行陰道鏡檢查，充分評估病情，發(fā)現(xiàn)除宮頸低級別病變外，合并陰道低級別鱗狀上皮內(nèi)病變；
·老年女性陰道鏡檢查前預(yù)處理的重要性，可使用雌激素，沙棘籽油等方法，也可用于干預(yù)后修復(fù)。
08.
現(xiàn)場觀點(diǎn)薈萃，
共同助力宮頸癌防治。
江陰市婦幼保健院伏晨陽醫(yī)生
《當(dāng)難愈的“陰影”持續(xù)籠罩一 因CIN子宮全切術(shù)后HPV持續(xù)感染1例》
1.高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌及其癌前病變的主要原因，其中HPV16 型、18 型導(dǎo)致HSIL+風(fēng)險(xiǎn)最高。因此，對于 HPV16、18 型感染者應(yīng)關(guān)注宮頸及生殖道病變的陰道鏡進(jìn)一步檢查結(jié)果。
2.對于患有宮頸病變及高危型HPV持續(xù)感染的患者，關(guān)注其HPV轉(zhuǎn)陰對于良好的治療結(jié)局有積極的意義。
3.該患者使用干擾素后復(fù)查HPV未轉(zhuǎn)陰，可能患者對干擾素療效不敏感，應(yīng)考慮使用其它有效清除HPV的方法。
4.應(yīng)給患者制定長期的宮頸癌篩查及隨訪方案，宮頸癌的發(fā)生通常在HR-HPV的持續(xù)性感染10～20年進(jìn)展為宮頸癌。該患者最終能夠使HPV轉(zhuǎn)陰，歸功于規(guī)律的關(guān)注、隨訪和治療。
5.該病例使用派特靈進(jìn)行干預(yù)清除了宮頸持續(xù)HPV感染。一項(xiàng)meta分析研究結(jié)果表明用藥結(jié)束 3、6、9、12 個(gè)月后使用派特靈組HPV轉(zhuǎn)陰率分別是隨訪對照組的 2.54、2.61、2.02、1.47 倍。表明派特靈干預(yù)HR-HPV持續(xù)感染療效顯著，有望改善HR-HPV感染者的不良結(jié)局，從而更早更有針對性地預(yù)防宮頸癌。
太倉第一人民醫(yī)院黃珊珊醫(yī)生
《絕經(jīng)女性HPV16感染10年攻堅(jiān)啟示錄——1例HPV感染伴陰道LSIL干預(yù)病例分享》
1.伴有高危型HPV感染,宮頸/陰道病變存在,手術(shù)或物理治療失敗的患者,局部用藥是一種可選擇的干預(yù)方案。
2.藥物干預(yù)直接作用病灶,效果可靠,無創(chuàng)傷,副反應(yīng)小，不改變解剖,不形成疤痕,對老年高?；颊哂衅鋬?yōu)勢。
3.失敗或復(fù)發(fā)患者可重復(fù),多次干預(yù)。
4.關(guān)注患者生活方式,科普宣教。
江陰市中醫(yī)院金香蓮醫(yī)生
《殘影追光——派特靈治療宮頸癌術(shù)后陰道殘端LSIL合并反復(fù)HPV陽性的兩年隨訪實(shí)錄》
派特靈的有效性源于其豐富的活性成分，特別是占主導(dǎo)地位的黃酮類化合物，這些成分通過干擾癌細(xì)胞周期、誘導(dǎo)凋亡、抑制致癌信號通路等協(xié)同作用，顯著抑制HPV相關(guān)的癌變，具有廣闊的治療前景。
江陰中醫(yī)醫(yī)院王頔醫(yī)生
《HPV16的破局者——派特靈干預(yù)HPV16持續(xù)感染一例》
1.高危型 HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致下生殖道上皮內(nèi)病變的主要因素。其中HPV16型、18型感染率最高。對于 HPV16、18型感染者應(yīng)關(guān)注宮頸及生殖道病變的陰道鏡進(jìn)一步檢查結(jié)果。
2.不在高危年齡段，無明顯臨床癥狀的女性往往容易忽視。
3.本例患者血糖偏高病史，該類疾病與免疫系統(tǒng)健康情況息息相關(guān)，可能為自體不易清除高危 HPV感染，致其持續(xù)感染進(jìn)而導(dǎo)致宮頸病變的原因。
4.派特靈對因?qū)m頸病變行宮頸錐切術(shù)后HR-HPV持續(xù)呈陽性干預(yù)有效。派特靈宮頸上藥可以加快HPV的清除，縮短HPV感染持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)宮頸病灶消退，加快錐切術(shù)后殘留病毒的清除。
江陰中醫(yī)院王進(jìn)進(jìn)醫(yī)生
《宮頸CIN III累腺全子宮切除術(shù)后HPV持續(xù)感染》
1.HPV感染者應(yīng)重視陰道鏡檢查。
2.應(yīng)關(guān)注子宮切除術(shù)后的長期隨訪。HPV 持續(xù)感染是導(dǎo)致下生殖道病變的重要原因，VaIN與CIN的相關(guān)性高達(dá) 30%～80%。
3.派特靈或可成為 HPV 持續(xù)感染者進(jìn)一步預(yù)防病變或腫瘤發(fā)生的有效方式。中藥復(fù)方制劑派特靈“扶正祛邪”，干預(yù)HPV感染療程短，治愈率高?；蚩梢宰鳛榫芙^物理治療的更年期女性HPV持續(xù)感染的首選，以及術(shù)后HPV持續(xù)感染的有效干預(yù)方案。
泰州人民醫(yī)院楊莉莉醫(yī)生
《HPV16的破局者——派特靈干預(yù)HPV16持續(xù)感染一例》
1.對于傳統(tǒng)藥物治療無效的HPV感染，需要個(gè)體化綜合治療，可探索新型藥物與局部治療結(jié)合。
2.需要觀察患者全身狀態(tài)（免疫、陰道微生態(tài)），多維度干預(yù)以提高療效。
3.長期隨訪至關(guān)重要！
泰興市人民醫(yī)院楊強(qiáng)醫(yī)生
《陰霾三現(xiàn)終驅(qū)散——HPV18型持續(xù)陽性合并宮頸病變》
1.精準(zhǔn)篩查:推廣HPV分型檢測,優(yōu)先關(guān)注HPV16/18等高危型,結(jié)合陰道鏡及ECC/ECB取樣提高診斷準(zhǔn)確性。
2.生育期特殊考量:避免過度治療(如錐切術(shù))對生育力的潛在影響,優(yōu)先選擇非侵入性方案。
3.非手術(shù)干預(yù)探索:對高危HPV持續(xù)感染合并宮頸低級別上皮內(nèi)病變者,可以選擇使用局部藥物(如派特靈),降低手術(shù)創(chuàng)傷。
4.科普宣教:依托政策推動(dòng)HPV防治知識(shí)普及,消除“HPV感染=宮頸癌”的認(rèn)知誤區(qū),減少患者的過分焦慮。
無錫市錫山人民醫(yī)院周萍醫(yī)生
《疼痛去無憂——派特靈干預(yù)一例難治性尖銳濕疣的病例分享》
1.派特靈用于難治性尖銳濕疣治愈率高，愈后不留疤痕，為患者提供更多的選擇。
2.臨床決策的制定很重要，要注重個(gè)體化選擇，對于年老體弱，免疫力低下，癥狀遷延不愈者可考慮派特靈干預(yù)。
3.干預(yù)前做好充分的溝通，定期隨訪是關(guān)鍵。
